資料請求（過敏肌）
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一日何回洗顔をしますか？
* 以下からお選び下さい。
１回
２回
３回
それ以上
メイクに関して
* 以下からお選び下さい。
油性のファンデーション（リキッド、パウダリー）
水化粧
ＵＶカットの乳液やクリームのみ
パウダーメイク(lunalena)
パウダーメイク(粉おしろい)
皮膚科にかかったことがある
ない
数回
定期的に
時期的に
現在も
今までに化粧品にかぶれた経験がありますか？
ある
ない
「ある」とお答えの方
* 以下からお選び下さい。
ヒリヒリした
かゆみを生じた
ブツブツできた
皮膚科に行った
アトピーと診断されたことがある
ある
ない
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